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Tratamiento El manejo de la gastroparesia diabética debe estar dirigido a excluir otras causas, evaluando la gravedad del trastorno, corrigiendo las deficiencias nutricionales y aliviando los síntomas. Enteropatía intestinal La enteropatía intestinal en pacientes diabéticos puede presentarse con diarrea, constipación o incontinencia fecal.

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Tratamiento Para los pacientes con EHNA se recomienda la pérdida gradual de peso 0,5 a 0,9 kg por semana y un buen control glucémico. Este proceso disminuye la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo y evita que alcance niveles peligrosos.

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Como resultado, la glucosa tiende a acumularse en el torrente sanguíneo hiperglicemia y puede alcanzar niveles muy elevados, lo cual representa un peligro si no se trata en forma adecuada. Incluso las personas que no tienen diabetes pueden desarrollar hiperglicemia durante una enfermedad grave.

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Pero las personas con diabetes pueden necesitar un medicamento adicional para la diabetes para mantener la glucosa en sangre cerca del nivel normal durante una enfermedad o un episodio de estrés. Entre las complicaciones a largo plazo de la hiperglucemia no tratada pueden incluirse las siguientes:.

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Diabetic gastropathy and prokinetics. Am J Gastroenterol ; 98 2 : Erythromycin improves glycaemic control in patient with Type II diabetes mellitus.

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Am J Physiol ; G Hyperglycemia inhibits mechanoreceptormediated gastrocolic responses and colonic peristaltic reflexes in healthy humans.

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Aunque algunos estudios han indicado que esta neuropatía tiene relación con la antigüedad de la diabetes, el Diabetes Control and Complications Trial comprobó que, al menos en los diabéticos de tipo 1, la neuropatía y otras complicaciones gastrointestinales se asocian con el mal control glucémico y no necesariamente con la duración de la diabetes.

El tratamiento consiste en el buen control de la glucemia y el uso de medicamentos para controlar el reflujo.

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El vaciamiento tardío del estómago favorece el mal control glucémico y puede ser el primer signo de gastroparesia. Se cree que el vaciamiento tardío del estómago en pacientes con gastroparesia tiene su origen en el mal control vagal.

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Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de embarazo si es apropiado.

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El manejo de la gastroparesia diabética debe estar dirigido a excluir otras causas, evaluando la gravedad del trastorno, corrigiendo las deficiencias nutricionales y aliviando los síntomas.

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El aumento del contenido líquido de la dieta ayuda al vaciamiento porque en los pacientes con gastroparesia el vaciamiento de los líquidos suele estar preservado, no así el de los sólidos. Para disminuir la pesadez posprandial, se recomienda comer pequeñas cantidades con mayor frecuencia.

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La estimulación eléctrica del estómago ha sido aprobada para el tratamiento de la gastroparesia refractaria. Sin embargo, los resultados de los trabajos clínicos son discordantes. En estos pacientes hay que considerar también el uso de nutrición parenteralla colocación de una sonda de gastrostomía o yeyunostomía y la inyección de toxina botulínica A en el píloro o la cirugía.

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Sin embargo, faltan estudios clínicos que avalen su aplicación. La enteropatía intestinal en pacientes diabéticos puede presentarse con diarrea, constipación o incontinencia fecal.

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La alteración de la motilidad en el intestino delgado puede provocar síntomas de estasis, lo cual puede resultar en diarrea. La función anormal de los esfínteres anales interno y externo causada por la neuropatía puede provocar incontinencia fecal.

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No existen estudios bien diseñados que avalen el uso de los antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de la diarrea. La disfunción neurológica del intestino grueso, junto con la alteración del reflejo gastrocólico, provoca constipación.

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Es importante descartar otras causas de constipación como el hipotiroidismo o algunos medicamentos. El tratamiento incluye una correcta hidratación, la actividad física regular y el aumento del consumo de fibras. La constipación puede ser tratada con sorbitol o lactulosa.

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En los casos graves pueden ser necesarios laxantes salinos u osmóticos. La etiología se desconoce, pero la enfermedad suele asociarse con la diabetes de tipo 2 y la obesidad. En algunos casos, puede progresar a la esteatohepatitis no alcohólica con diversos grados de inflamación y fibrosis.

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En muy pocos casos, puede llegar a la cirrosis. Todos los pacientes con diabetes y muy obesos tienen cierto grado de esteatosis, y la mitad presenta esteatohepatitis.

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No excluye a la hemocromatosis.

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La ecografía o la tomografía computarizada con signos derivados del consumo de alcohol confirman el diagnóstico. Las alteraciones de los niveles de la aminotransferasa no son paralelas al estadio de la fibrosis. Para los pacientes con EHNA se recomienda la pérdida gradual de peso 0,5 a 0,9 kg por semana y un buen control glucémico.

Lo importante es que las personas aprendan a reconocer estos síntomas para actuar de inmediato.

Las causas de cirrosis relacionadas con la diabetes son la EHNA, la hemocromatosis y la infección por el virus de la hepatitis C. Si los pacientes con cirrosis y diabetes sufren hemólisis debido al hiperesplenismo o hemorragia, las cifras de A1C pueden ser falsamente bajas.

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Aunque algunos estudios han indicado que esta neuropatía tiene relación con la antigüedad de la diabetes, el Diabetes Control and Complications Trial comprobó que, al menos en los diabéticos de tipo 1, la neuropatía y otras complicaciones gastrointestinales se asocian con el mal control glucémico y no necesariamente con la duración de la diabetes. El tratamiento consiste en el buen control de la glucemia y el uso de medicamentos para controlar el reflujo.

Medicina Interna. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí.

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Fisiopatología Se cree que el vaciamiento tardío del estómago en pacientes con gastroparesia tiene su origen en el mal control vagal.

Evaluación Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de embarazo si es apropiado.

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Es un procedimiento invasivo que requiere ser realizado e interpretado por un especialista. Puede evaluar el vaciamiento de líquidos y sólidos. Tiene una exposición mínima a la radiación.

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¿Puede la diabetes causar dolor de estómago y vómitos?

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Enteropatía intestinal La enteropatía intestinal en pacientes diabéticos puede presentarse con diarrea, constipación o incontinencia fecal. Tratamiento Para los pacientes con EHNA se recomienda la pérdida gradual de peso 0,5 a 0,9 kg por semana y un buen control glucémico. Cirrosis y diabetes Las causas de cirrosis relacionadas con la diabetes son la EHNA, la hemocromatosis y la infección por el virus de la hepatitis C.

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